2月8日，國家衛生健康委員會官網發布了《新型冠狀病毒感染的肺炎防治營養膳食指導》。文件針對新型冠狀病毒感染的肺炎患者（下稱“新冠肺炎患者”）、一線醫護人員、一般人群均提供了詳細的日常膳食方案，目的在于通過科學合理的營養膳食，有效改善不同人群的營養狀況，增強自身抵抗力，以助于新冠肺炎的防控與救治。所謂營養膳食就是如何吃的更健康，對于一般人群來說，只要領會文件中這6大核心內容即可：食物多樣，谷類為主；吃動平衡，健康體重；多吃蔬果，奶類大豆；適量吃魚，禽蛋瘦肉；少鹽少油，控糖限酒；珍惜食物，按需備餐。據悉，該文件由中國營養學會聯合中國醫師協會、中華醫學會腸外腸內營養學分會，針對新型冠狀病毒感染的肺炎防控和救治特點，并根據《中國居民膳食指南》（2016版）和國家衛生健康委員會發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》研究提出。為大眾戰“疫”提供了科學、合理的膳食“秘籍”。新冠肺炎患者分普通型與危重型，同時，不同癥狀的住院患者基礎疾病情況、所處病程等有很大差異，需要針對性的特殊營養指導和干預。1.能量要充足，每天攝入谷薯類食物250-400克，包括大米、面粉、雜糧等；保證充足蛋白質，主要攝入優質蛋白質類食物（每天150-200克），如瘦肉、魚、蝦、蛋、大豆等，盡量保證每天一個雞蛋，300克的奶及奶制品；通過多種烹調植物油增加必需脂肪酸的攝入，特別是單不飽和脂肪酸的植物油。2.多吃新鮮蔬菜和水果。蔬菜每天500克以上，水果每天200-350克，多選深色蔬果。3.保證充足飲水量。每天1500-2000毫升，多次少量，主要飲白開水或淡茶水。飯前飯后菜湯、魚湯、雞湯等也是不錯選擇。5.食欲較差進食不足者、老年人及慢性病患者，可以通過營養強化食品、特殊醫學用途配方食品或營養素補充劑，適量補充蛋白質以及微量營養素。6.保證充足的睡眠和適量身體活動，身體活動時間不少于30分鐘。適當增加日照時間。
重癥型患者的營養治療
重癥型患者常伴有食欲下降，進食不足，使原本較弱的抵抗力更加“雪上加霜”，為此提出序貫營養支持治療原則：
1.少量多餐，每日6-7次利于吞咽和消化的流質食物，以蛋、大豆及其制品、奶及其制品、果汁、蔬菜汁、米粉等食材為主，注意補充足量優質蛋白質。病情逐漸緩解的過程中，可攝入半流質狀態、易于咀嚼和消化的食物，隨病情好轉逐步向普通膳食過渡。2.如食物未能達到營養需求，可在醫生或者臨床營養師指導下，正確使用腸內營養制劑。對于危重癥型患者無法正常經口進食，可放置鼻胃管或鼻空腸管，應用重力滴注或腸內營養輸注泵泵入營養液。3.在食物和腸內營養不足或者不能的情況下，對于嚴重胃腸道功能障礙的患者，需采用腸外營養以保持基本營養需求。 4. 患者營養方案應該根據機體總體情況、出入量、肝腎功能以及糖脂代謝情況而制定。良好的營養是抵抗疾病、降低心理壓力，保持工作能力的基礎。戰斗在新型冠狀病毒肺炎防治一線的醫護人員工作強度大，時間長，心理壓力大，處于長時間高度應激狀態。這種狀況需要有更加科學、良好的膳食營養保障，讓醫護人員投入到患者的救治工作中。1.保證每天足夠的能量攝入。建議男性能量攝入2400-2700千卡/天、女性2100-2300千卡/天。2.保證每天攝入優質蛋白質，如蛋類、奶類、畜禽肉類、魚蝦類、大豆類等。3.飲食宜清淡，忌油膩，可用天然香料等進行調味以增加醫護人員的食欲。4.多吃富含維生素、礦物質和膳食纖維等食物，多選擇油菜、菠菜、芹菜、紫甘藍、胡蘿卜、西紅柿及橙橘類、蘋果、獼猴桃等深色蔬果，菇類、木耳、海帶等菌藻類食物。6.工作忙碌、普通膳食攝入不足時，可補充性使用腸內營養制劑和奶粉、營養素補充劑，每日額外口服營養補充能量400-600千卡。8.醫院相關科室要及時根據一線工作人員身體狀況，合理設計膳食。一般人群，尤其是居家自我隔離人員活動范圍有限，活動量減少，心理壓力較大。容易出現食物單一，進食過少或過多等不規律的情況。1.食物多樣，谷類為主。每天的膳食應有谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物，注意選擇全谷類、雜豆類和薯類。2.多吃蔬果、奶類、大豆。多選深色蔬果，不以果汁代替鮮果。吃各種奶及其制品，特別是酸奶。經常吃豆制品，適量吃堅果。3.適量吃魚、禽、蛋、瘦肉。少吃肥肉、煙熏和腌制肉制品。堅決杜絕食用野生動物。4.少鹽少油，控糖限酒。少吃高鹽和油炸食品。足量飲水，成年人每天7-8杯；不喝或少喝含糖飲料。成人如飲酒，男性一天飲用酒的酒精量不超過25克，女性不超過15克。5.吃動平衡，健康體重。不暴飲暴食，減少久坐時間，每小時起來動一動。6.珍惜食物，按需備餐。提倡分餐和使用公筷、公勺。選擇新鮮、安全的食物和適宜的烹調方式。食物制備生熟分開、熟食二次加熱要熱透。中華醫學會腸外腸內營養學分會認為，面對當前新冠肺炎疫情，病毒毒力、個人易感性和抵抗力等是發病的關鍵，而良好的個人營養狀況可以降低發病風險并改善疾病預后。平衡膳食，充足營養，多一分健康，就多一分早日戰勝疫情的力量！
（澤君/文 ）
