“方言”轉向“普通話” 醫保項目實施標準化
【發布時間：2019.10.12 信息來源：中文站】“方言”轉向“普通話” 醫保項目實施標準化
近日，國家醫保局發布《國家醫療保障局關于印發醫療保障標準化工作指導意見的通知》與《醫療保障定點醫療機構等10項信息業務編碼規則和方法》兩個文件，公布了包括醫保醫用耗材、醫療服務項目在內的15項信息業務編碼規則和方法。旨在形成全國統一的醫療保障標準化體系，為國家醫療保障高質量發展提供支撐。
據新華網報道，當前，我國已建立起覆蓋13億人的醫療保障網，建設“統一、高效、兼容、便捷、安全”的醫保信息平臺，對提升我國醫療保障治理能力至關重要。然而長期以來，我國未能形成統一的標準化體系，各地醫保工作中普遍存在標準不統一、數據不互認等問題。因此，從“方言”轉向“普通話”，科學統一的醫保標準化體系建設迫在眉睫，而醫保項目業務編碼規則與方法就是標準化體系的主要落地措施。
以醫用耗材為例，醫保醫用耗材編碼統一分5個部分共20位，通過大寫英文字母和阿拉伯數字按特定順序排列表示。其中第1部分是耗材標識碼，第2部分是分類碼，第3部分是通用名碼，第4部分是產品特征碼，第5部分是生產企業碼。可以說產品重要信息全部涵蓋，如同“身份證”，一目了然。具體規則如下：
在醫保編碼推廣上，文件要求按照先試點完善、再推廣普及的方式，穩妥推進各類醫療保障標準的貫徹實施。前期重點開展醫保疾病診斷和手術操作、醫療服務項目、藥品、醫用耗材4項信息業務編碼標準的測試使用，及時總結經驗做法，為其余11項信息業務編碼標準的全面實施提供可行經驗和示范引領。其次組建動態維護小組，搭建動態維護平臺，開展醫療保障標準動態維護。做好國家和省級動態維護工作的協調聯動，提升標準維護效率。組建各類標準咨詢專家團隊，協助解決重點難點問題。再次要發揮信息化對標準化工作的提升引領作用。將信息化貫穿標準化工作全程，提升數據收集、分析和整理效率。利用信息化平臺開展事件管理，實行全程留痕。最終，建立醫療保障標準實施監督機制，形成科學合理的考核指標和評估辦法。建立標準激勵約束和優化改進機制，實施跟蹤調查和檢查評估，形成制定標準、貫徹實施、監督評估、完善修訂等良性循環，提升醫療保障標準化工作實效。
隨著醫保信息業務編碼的全國性推廣，醫保標準化體系將逐步得到完善，同時醫保信息化程度也會越來越高，醫保大數據時代也即將來臨。統一的編碼標準下，將直接推動包括藥品、醫療耗材等醫療費用在地區間、醫療機構間的數據比較，促進信息公開透明。各種醫療產品從數據采集分析到招投標，再到醫保支付將一目了然，隨之國家的相關監管效率也將大幅提升，對相關醫藥產業來說，產品服務與之相應的管理規范要盡快落地，形成競爭優勢。最后，標準化的醫保服務也終將為老百姓提供優質、便捷、高效的醫療保障服務，不斷增強人民群眾在醫保領域的獲得感、幸福感。
據悉，該政策啟動于2018年7月，具體分六個階段實施。目前第五階段開始試行，即選擇部分地區，開展15項編碼標準的測試應用。第六階段，計劃于2020年逐步實現15項信息業務編碼全國落地使用，形成全國醫療保障系統共建共享、相關部門單位銜接交換的“通用語言”。
